SURVEI PELAYANAN PUBLIK DARI MASYARAKAT
Back
09 April 2026
Masuk
FORMULIR F-03
Evaluasi Formulir Pemerintah Kota Probolinggo
22. BADAN PENDAPATAN, PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH
F-03
FORM PENGISIAN MASYARAKAT
PENGISIAN IDENTITAS
Identitas Dirahasiakan
Nomor HP
Boleh Tidak Diisi
Jenis Kelamin
Pria
Wanita
Pendidikan
Tidak Sekolah
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
D1/D2/D3
D4/S1
S2
S3
Usia
kurang 17 Tahun
17 - 25 Tahun
26 - 34 Tahun
35 - 44 Tahun
45 - 54 Tahun
55 - 64 Tahun
lebih 65 Tahun
Pekerjaan
ASN
TNI
Polri
Swasta
Wiraswasta
Ibu Rumah Tangga
Pelajar / Mahasiswa
PENGISIAN PENILAIAN
F-03 Penilaian Masyarakat
I. KEBIJAKAN PELAYANAN
(4 Soal)
Persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh layanan mudah dipenuhi.
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
Prosedur yang dilalui untuk memperoleh layanan mudah.
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
Tarif yang diinformasikan sesuai dengan yang dibayarkan.
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
Lama waktu pelayanan yang diinformasikan sesuai dengan waktu penyelesaian.
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
II. PROFESIONALISME SDM
(3 Soal)
Waktu pelayanan (jam kerja layanan tanpa jeda waktu istirahat, layanan informasi, konsultasi dan pengaduan, customer service) sesuai dengan yang ditetapkan.
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
Petugas layanan responsif dalam memberikan pelayanan.
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
Sikap petugas mencerminkan pelayanan yang berkualitas.
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
III. SARANA PRASARANA
(4 Soal)
Tempat parkir yang disediakan memadai.
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
Sarana ruang tunggu layanan nyaman.
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
Sarana toilet khusus pengguna layanan bersih dan memadai.
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
Ketersediaan sarana prasarana penunjang lainnya yang memadai (contoh: ruang laktasi/nursery, arena bermain anak, kantin/fotocopy/toko ATK, wifi, prioritas lansia, dst)
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
IV. SISTEM INFORMASI PELAYANAN PUBLIK
(2 Soal)
Akses informasi layanan secara daring mudah (website, aplikasi,media sosial dan sejenisnya).
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
Kemudahan akses informasi di lokasi layanan. (tatap muka).
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
V. KONSULTASI DAN PENGADUAN
(1 Soal)
Tersedia konsultasi dan pengaduan layanan yang memadai dan mudah diakses
0. Tidak Dilaksanakan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
Simpan
